睡眠相关过度运动性癫痫诊疗进展

摘要

睡眠相关过度运动性癫痫（sleep-related hypermotor epilepsy,SHE），曾被称为夜间额叶癫痫（nocturnal frontal lobe epilepsy, NFLE），是一种以睡眠期出现过度运动发作或不对称性强直/肌张力障碍姿势为特征的局灶性癫痫综合征。SHE的病因多样，可分为遗传性、结构性和尚不明确的病因三大类。虽然SHE发作多数起源于额叶，但也可起源于岛叶、颞叶、顶叶等额叶外区域。临床诊断主要依赖病史和典型的发作期视频脑电图记录，但头皮脑电图常因运动伪差或深部起源而缺乏特异性改变，从而给诊断带来挑战。治疗方面，卡马西平仍为首选药物，奥卡西平、托吡酯、拉考沙胺、吡仑帕奈等药物亦为临床提供了更多选择。随着人们对烟碱型乙酰胆碱受体在SHE发病中的作用认识不断加深，尼古丁透皮贴片和非诺贝特等能够调节该受体系统的药物也被尝试用于SHE治疗，但仍需更多证据积累。对于存在局灶性结构性病变的药物难治性SHE，癫痫外科手术是有效的治疗手段，有望获得较高的无发作率。尽管近年来在SHE诊断和治疗方面取得了一定进展，但仍存在诸多未解问题和挑战，需要更深入的研究与探索，以改善患者的预后与生活质量。

关键词

睡眠相关过度运动性癫痫 / 夜间额叶癫痫 / 过度运动发作 / 抗癫痫发作药物 / 癫痫外科