老年急性ST段抬高型心肌梗死患者院内心衰的危险因素分析及列线图预测模型的构建

摘要

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者发生院内心衰的危险因素，并构建列线图预测模型，为心衰的预测评估提供参考工具。方法 选取北京市大兴区人民医院急诊科2022年6月至2024年6月收治的老年急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析，共计278例，参照2∶8定律分为验证集(n=56)和训练集(n=222),根据老年急性STEMI患者PCI术后有无院内心衰分为心衰组与非心衰组。比较心衰组与非心衰组的一般资料，经Logistic法回归分析老年STEMI患者院内发生心衰的危险因素，并构建、验证相关列线图预测模型。结果 训练集222例患者共74例住院期间发生心衰，验证集56例患者共21例住院期间发生心衰。与非心衰组比较，心衰组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、心功能Killip分级≥3级率、病变血管数、修正休克指数(MSI)、发病至入院间隔、入院时急性冠脉事件全球注册(GRACE)评分、白细胞计数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)升高，左心室射血分数(LVEF)降低，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明NLR、MSI、NT-proBNP、NHR是老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的重要危险因素(P<0.05)。训练集列线图预测模型对老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的预测灵敏度、特异度分别为89.19%、92.59%,ROC曲线下面积为0.897。验证集列线图预测模型对老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的预测灵敏度、特异度分别为85.71%、89.47%,ROC曲线下面积为0.883。结论 老年急性STEMI患者住院期间发生心衰与NT-proBNP、NLR、NHR、MSI具有密切关联性，据此构建的列线图在院内心衰发病风险预测中具有较高价值。

关键词

急性ST段抬高型心肌梗死 / 心衰 / 影响因素 / 列线图预测模型

基金资助

首都卫生发展科研专项项目(2020-3-7122)