恒前牙外伤冠折露髓患儿术后预后不良的危险因素分析及模型构建

摘要

目的 探究断冠再接术联合活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓不良预后的危险因素，同时基于筛选出的危险因素构建风险列线图模型，并对构建的模型进行验证。方法 选取98例儿童恒前牙外伤冠折露髓患儿为研究对象，均为2020年1月至2023年12月间在本院行断冠在接术联合活髓切断术治疗者。将受试者根据预后结果分为预后良好组和预后不良组，收集两组患儿临床资料，筛选患儿术后预后不良的危险因素。基于危险因素构建预后不良风险列线图模型，并对构建的模型进行验证。结果 98例患儿中有18例发生预后不良，预后不良率为18.37%（18/98）。预后不良组牙髓暴露时间>24 h、牙龈炎、露髓孔直径>1 mm、口腔溃疡、牙周炎、牙根发育程度（根尖接近形成）占比高于预后良好组（P<0.05）。牙髓暴露时间>24 h、牙龈炎、牙周炎、牙根发育程度（根尖接近形成）均是影响恒前牙外伤冠折露髓患儿术后预后不良的危险因素（P<0.05）。列线图风险模型预测恒前牙外伤冠折露髓患儿术后预后不良受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、95%CI、灵敏度、特异度分别为0.868、0.633～0.992、95.10%、79.30%（P<0.001）。列线图预测模型C指数为0.842（95%CI:0.789～0.994）,预测值与实际预测值均在理想曲线附近，且Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ²=2.743,P=0.671。结论 本研究综合牙髓暴露时间、牙龈炎、牙周炎、牙根发育程度等4个危险因素构建的风险列线图模型对患儿预后不良具有较高的预测价值。

关键词

儿童恒前牙外伤冠折露髓 / 断冠再接术 / 活髓切断术 / 预后 / 列线图预测模型