多模态超声对甲状腺乳头状癌腺外侵犯及颈部中央区淋巴结转移的预测价值

摘要

目的 研究多模态超声特征及参数对甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma, PTC)腺外侵犯及颈部中央区淋巴结转移的预测价值。方法 以2022年1月-2024年1月在首都医科大学大兴教学医院行颈部中央区淋巴结清扫的120例PTC患者为研究对象。采用HI VISION Preirus彩色多普勒超声诊断仪对所有PTC患者进行影像学检查，记录患者的肿瘤最大径、边界、纵横列比及微钙化、剪切波弹性成像杨氏模量最大值(Emax)、标准差(Standard deviation, SD)。查阅患者病历系统，收集所有患者的性别、年龄、肿瘤家族史和结节部位。通过术中或术后镜下病理结果评估有无PTC腺外侵犯及颈部中央区淋巴结转移情况。结果 120例PTC患者中，发生腺外侵犯者48例，无腺外侵犯者72例；发生淋巴结转移者43例，无淋巴结转移者77例。PTC有、无腺外侵犯及有、无淋巴结转移患者的性别、年龄、肿瘤家族史和结节部位比较，差异均无统计学意义的(P>0.05)。与无腺外侵犯患者比较，有腺外侵犯患者的结节最大径、Emax和SD显著增大，差异有统计学意义(P<0.05)。与无淋巴结转移患者比较，有淋巴结转移患者结节最大径和SD显著增大，微钙化的比例显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明结节最大径及弹性成像SD是PTC腺外侵犯的独立危险因素(P<0.05),微钙化及弹性成像SD是PTC淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，结节最大径及弹性成像SD预测PTC腺外侵犯的AUC为0.828(95%CI=0.756～0.901),灵敏度和特异度分别为70.8%和77.8%。微钙化及弹性成像SD预测PTC淋巴结转移的AUC为0.844(95%CI=0.769～0.919),灵敏度和特异度分别为72.9%和88.9%。结论 多模态超声特征及参数对甲状腺乳头状癌腺外侵犯及颈部中央区淋巴结转移具有较好的诊断价值。

关键词

甲状腺乳头状癌 / 常规超声 / 剪切波弹性成像 / 甲状腺外侵犯 / 淋巴结转移