糖化血红蛋白变异指数在评价老年2型糖尿病患者合并髋部骨折术后肺部感染的临床研究

摘要

目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)在评价老年2型糖尿病合并髋部骨折术后肺部感染的临床价值。方法 收集2021年1月-2023年4月在同济大学附属上海市第四人民医院行手术治疗的142例老年2型糖尿病合并髋部骨折患者的临床资料，依据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组，通过电子病历收集2组患者围术期临床资料并进行单因素分析，采用多因素Logistic回归分析术后肺部感染的相关因素。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HGI对术后肺部感染的预测价值。结果 与非肺部感染组比较，肺部感染组吸烟史比例高，糖尿病病程和卧床时间长，血清白蛋白水平低，术中出血量多，空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和HGI水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病程、卧床时间、空腹血糖、HbA1c和HGI是髋关节术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。血清白蛋白是保护性因素(P<0.05)。ROC分析显示，HGI预测术后肺部感染的曲线下面积(Area Under the Curv,AUC)为0.912,明显高于空腹血糖、HbA1c的0.654和0.817(Z=4.289,P<0.05),最佳截断值为0.52%,灵敏度和特异度分别为87.21%和85.79%,提示具有良好的诊断效能。以最佳截断值为切入点将患者分为2组，高HGI组中肺部感染发生率(36.11%)显著高于低HGI组(12.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高HGI的老年2型糖尿病合并髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险越大，其预测术后肺部感染的价值优于空腹血糖和HbA1c等传统血糖指标，临床应当密切监测HGI的变化，以更好的用于术后肺部感染的风险评估。

关键词

糖化血红蛋白变异指数 / 老年人 / 2型糖尿病 / 髋部骨折 / 肺部感染 / 术后并发症 / 预测价值