DWI联合SIRI预测肝癌经肝动脉化疗栓塞术后短期疗效的价值

摘要

目的 探讨磁共振表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)值联合系统性炎症反应指数(Systemic inflammatory response index, SIRI)预测肝癌经肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗后疗效的价值。方法 选择2019年6月-2022年12月在海军军医大学第三附属医院胆道三科首次行TACE治疗的97例肝癌患者为研究对象。术前1周内对所有患者行MRI检查，记录ADC值、SIRI和临床病理特征。术前收集患者外周血中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数，计算SIRI。术前收集患者的一般资料，包括年龄、性别、病因、Child-Pugh分级、肿瘤最大径、巴塞罗那临床肝癌分期(Barcelona clinical liver cancer staging, BCLC)。TACE治疗后1个月，依据美国肝病协会提出的改良实体瘤疗效评价标准对患者术后疗效进行评估，分为客观缓解(Objective remission, OR)组和非OR组。结果 经TACE治疗后，76例患者纳入OR组，21例患者纳入非OR组。与OR组比较，非OR组的肿瘤最大径增大，术前ADC降低，SIRI升高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。与肿瘤最大径<60 mm者相比较，肿瘤最大径≥60 mm者的术前ADC值降低，差异有统计学意义(P<0.05);与Child-Pugh分级为B级患者比较，A级患者的术前SIRI降低，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明所有患者治疗前ADC值与SIRI呈负相关关系(r=-0.308,P=0.002)。ADC值、SIRI及两者联合预测肝癌患者经TACE治疗后疗效的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)下面积分别为0.854(95%CI:0.766～0.942)、0.857(95%CI:0.772～0.942)和0.925(95%CI:0.868～0.981)。结论 磁共振扩散加权成像ADC值联合SIRI对肝癌经肝动脉化疗栓塞术后短期疗效的预测具有一定价值。

关键词

肝肿瘤 / 经导管肝动脉栓塞术 / 表观扩散系数 / 系统性炎症反应指数 / 疗效