肺癌术后化疗期间症状群困扰风险影响因素分析及列线图模型构建

摘要

目的 调查肺癌术后化疗期间症状群现状，分析影响肺癌术后化疗期间症状群困扰风险的影响因素，并构建肺癌化疗症状群困扰风险预测模型。方法 收集2018年6月-2022年8月于首都医科大学附属北京友谊医院进行术后化疗的190例肺癌患者的临床资料，根据中文版安德森症状测评量表（MDASI-C）评估化疗症状群困扰程度将其分为轻度困扰组及重度困扰组，并对两组临床资料进行比较。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析肺癌术后化疗期间存在症状群重度困扰的危险因素，构建风险预测模型，并对模型进行内、外部验证。结果 190例肺癌患者术后化疗期间有180例（94.74%）发生不同程度的疲乏，134例（70.53%）发生不同程度的焦虑，97例（51.05%）发生不同程度的疼痛，124例（65.26%）发生不同程度的睡眠障碍；Logistic回归模型分析结果显示，TNM分期Ⅲ期、化疗周期≥4个、Ⅲ～Ⅳ级不良反应、白细胞计数<2×10～9/L、血小板计数<100×10～9/L是肺癌术后患者对化疗期间症状群存在重度困扰的独立危险因素（P<0.05）;根据Logistic回归分析结果构建风险预测模型列线图，内部及外部验证结果显示，曲线下面积（AUC）分别为0.832、0.867,95%CI分别为（0.771～0.882）、（0.779～0.929）,校准曲线与实际曲线接近重合，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=1.896,P=0.204。结论 肺癌术后化疗期间疲乏-负性情绪-疼痛-睡眠障碍症状群发生率较高，基于其危险因素构建的风险预测模型对肺癌术后化疗期间发生症状群的及困扰程度具有良好的预测价值，有利于肺癌术后化疗期间发生症状群的早期筛查。

关键词

肺癌 / 术后化疗 / 症状群 / 症状困扰 / 风险预测模型

基金资助

北京市科技计划项目(KJ2022CX133)