PPV和PVI在胃肠肿瘤手术目标导向液体治疗中的疗效对比研究

摘要

目的 比较脉压变异率（Pulse pressure variation, PPV）与脉搏灌注变异指数（Pleth variability index, PVI）在胃肠肿瘤手术目标导向液体治疗（Goal-directedfluidtherapy, GDFT）中的疗效。方法 选取2021年9月-2024年2月在延安市人民医院麻醉科全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤手术的患者106例，采用随机数字表法分为PPV组（n=53）和PVI组（n=53）。两组患者术中背景输液情况为复方氯化钠3 mL·kg^-1·h^-1。PPV组若PPV≥11%持续1 min,则按照15 mL·kg^-1·h^-1的速度输注晶体液，若超过15 min则继续胶体液输注，直到PPV<11%持续1 min,恢复背景输液速度。PVI组若PVI≥11%持续1 min,则按照15 mL·kg^-1·h^-1的速度输注晶体液，若超过15 min则继续胶体液输注，直到PPV<11%持续1 min,恢复背景输液速度。记录患者术中低血压时间加权平均值（Time weighted average of Hypotension, TWAH）、输液情况、尿量；记录患者术毕24 h QoR-15评分、恶心呕吐发生率、肾功能以及肠道排气时间，测定术毕24、48 h患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-10的水平。结果 与PPV组相比，PVI组术中总输液量、晶体输注量、尿量，术毕24 h和48 h血清IL-6水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组低血压时间加权平均值、胶体输注量、术毕24 h肾功能、恶心呕吐发生率、肠道排气时间差异均无统计学差异（P>0.05）。结论 在腹腔镜胃肠道肿瘤手术中，基于PVI的GDFT并不劣于PPV作为目标的GDFT,该方法无创、简便，值得在临床推广应用。

关键词

脉压变异率 / 脉搏灌注变异指数 / 目标导向液体治疗 / 时间加权平均值 / 胃肠道手术