肥胖测量指标在预测代谢相关脂肪性肝病健康风险中的应用价值

摘要

目的 评估肥胖测量指标对代谢相关脂肪性肝病(Metabolic-associated fatty liver disease, MAFLD)健康风险的预测价值。方法 选取2023年6月1日-12月31日在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检的49 155例体检者，根据诊断标准，将其分为MAFLD组和非MAFLD组，并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)。BMI分为正常、超重、肥胖组；腰围(WC)分为正常、中心性肥胖前期和中心性肥胖组。采用Logistic回归模型分析性别亚组中肥胖测量指标及生化指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对MAFLD的预测价值。结果 共检出MAFLD 23 765例(48.35%),其中男性18 030例(75.87%),女性5 735例(24.13%)。同一性别中，MAFLD组除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MAFLD组外，其余指标水平均高于非MAFLD组(P均<0.001);校正混杂因素后Logistic模型显示，MAFLD发生风险随BMI、WC、WHR、VAI、LAP水平增高而增高；ROC分析发现，BMI、WHR、VAI和LAP预测不同性别组MAFLD的曲线下面积(AUC)均大于0.7,其中LAP的AUC值最大，且预测女性的AUC值[0.896(0.891～0.900)]大于男性AUC值[0.831(0.826～0.836)],最佳截断值为25.49、39.26(P均<0.05);BMI×LAP联合模型在不同性别中预测价值最高，AUC值分别为男性0.846(0.841～0.850)、女性0.908(0.904～0.913)(P均<0.05)。结论 MAFLD发生风险随BMI、WHR、VAI、LAP水平升高而增高，LAP相较于其他指标预测价值更高，尤其在女性中。BMI×LAP可作为不同性别中MAFLD健康风险评估的有力工具。

关键词

代谢相关脂肪性肝病 / 肥胖 / 内脏脂肪指数 / 脂质蓄积指数 / 预测