小儿纤维支气管镜术后躁动风险及预测模型建立

摘要

目的 探讨小儿纤维支气管镜术后躁动风险，并建立预测模型。方法 选取2023年9月至2024年2月在本院行纤维支气管镜术的患儿112例为研究对象，统计术后躁动发生情况。根据患儿是否发生术后躁动进行分组，其中发生术后躁动的归入观察组，未发生术后躁动的归入对照组。分析小儿纤维支气管镜术后躁动影响因素，采用R3.5.1软件建立列线图预测模型并进行验证。结果 112例患儿中34例(30.36%)发生术后躁动，归入观察组，其余78例归入对照组。34例患儿术后多发生1次(41.18%)或2次(47.06%)躁动，小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分多为16～18分，其中17分最多(35.29%)。观察组静脉麻醉+吸入麻醉、术后疼痛比例、麻醉时间大于对照组，年龄、脑电双频指数50～59比例小于对照组(P<0.05)。年龄、脑电双频指数为50～59是小儿纤维支气管镜术后躁动独立保护因素，麻醉方式为静脉麻醉+吸入麻醉、麻醉时间、术后疼痛是其独立危险因素(P<0.05)。建立Logistic回归方程：logit(P)=-4.861-1.163×年龄+1.522×麻醉方式+0.132×麻醉时间+1.703×术后疼痛-1.779×脑电双频指数。列线图模型的C-index为0.881,预测小儿纤维支气管镜术后躁动的ROC曲线下面积为0.881(95%CI:0.806～0.935),敏感度为85.29%,特异性为78.21%,约登指数为0.635。校准曲线斜率结果显示Brier得分为0.086,校准斜率为0.894。结论 小儿纤维支气管镜术后躁动发生风险较高，其影响因素包括年龄、麻醉方式、麻醉时间、术后疼痛、脑电双频指数，据此构建的预测模型具有较高的预测效能。

关键词

纤维支气管镜 / 术后躁动 / 预测模型

基金资助

广东省医学科学技术研究基金项目(A2022045); 广东省科学技术厅国际和港澳台人才项目“海外名师”基金(粤科智字2022.232号)