ICU患者多重耐药菌感染危险因素及列线图模型构建

摘要

目的 分析ICU患者感染多重耐药菌（Multi-drug resistance organism, MDRO）的危险因素，并构建列线图模型。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2020年1月-2023年12月入住ICU的383例MDRO感染患者临床资料，按照1︰1比例随机选取本院同时期入住ICU的非MDRO感染患者383例的临床资料作对照。通过Logistic回归分析确立独立危险因素，建立模型方程，使用R软件绘制列线图模型。结果 单因素分析结果显示，MDRO感染患者与非MDRO感染患者入院类型、手术、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、骨科疾病、使用激素类药物、气管切开、机械通气、中心静脉置管、抗生素联用、抗生素使用时间、白介素-6水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，抗生素使用时间、使用激素类药物、入院类型、手术、SAPSⅡ评分、气管切开是ICU患者MDRO感染的独立危险因素（P<0.05）。基于以上6种因素构建列线图模型，经Hosmer-Lemeshow检验，χ²=4.857,P=0.773;模型校准曲线与理想曲线吻合良好；受试者工作特征（ROC）曲线显示6种因素联合预测ICU患者MDRO感染的曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.829[95%CI:（0.800～0.858）],最佳截断值为0.548,灵敏度为0.708,特异度为0.841。结论 本研究构建的列线图模型拥有良好的临床实用价值，可为临床医务人员早期识别ICU患者MDRO感染风险及制定相应的防控措施提供参考。

关键词

ICU / 多重耐药菌 / 危险因素 / 列线图模型

基金资助

新疆护理学会自筹经费项目(2022XH11); “天山英才”医药卫生高层次人才培养计划[CTSYC2023(A041)]