腹腔镜前列腺癌根治术后发生动力性肠梗阻风险因素列线图预测模型的构建

摘要

目的 探究腹腔镜前列腺癌根治术后发生动力性肠梗阻的风险因素，构建列线图预测模型并进行评估。方法 选择2022年1月-2023年6月青岛市胶州中心医院接受腹腔镜前列腺癌根治术治疗且在术后发生动力性肠梗阻的46例患者作为病例组，选择同期前列腺癌根治术后未发生动力性肠梗阻的92例患者作为对照组。记录患者的一般资料、术前及术后24 h内的白蛋白、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平，采用焦虑自评量表（SAS）评估患者术前焦虑程度，记录评分。对前列腺癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素进行单因素分析，将具有统计学意义的单因素变量纳入二元Logistic多因素回归分析，采用R软件构建列线图预测模型。结果 与对照组比较，病例组患者合并高脂血症、心脏疾病、慢性阻塞性肺疾病，阿片类镇痛药物使用的比例、手术时间、术前焦虑评分、血清TNF-α和IL-6水平均升高，术后白蛋白水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。二元多因素Logistic回归分析结果表明，患有心脏疾病（X₁）、阿片类镇痛药物的使用（X₂）、较高的术前焦虑评分（X₃）、较低的术后血清白蛋白水平（X₄）及较高的术后血清TNF-α水平（X₅）、术后血清IL-6水平（X₆）是前列腺癌患者术后发生动力性肠梗阻的独立危险因素（P<0.05）,构建的Logistics回归模型为Log（P）=-14.019+1.336X₁+1.622X₂+0.129X₃-0.145X₄+0.050X₅+0.072X₆。校准曲线显示列线图模型的一致性较好，临床决策曲线评价结果显示该模型具有较好的应用价值。ROC曲线分析结果表明模型预测的曲线下面积为0.856（0.812～0.926）,灵敏度和特异度分别为75.2%和76.1%。结论 患有心脏疾病、阿片类镇痛药物的使用、术前焦虑评分、术后白蛋白、TNF-α及IL-6水平是前列腺癌患者术后发生动力性肠梗阻的独立危险因素，构建的列线图模型具有较好的准确性和临床应用价值。

关键词

前列腺癌 / 腹腔镜手术 / 术后动力性肠梗阻 / 危险因素 / 列线图