盆腔脏器脱垂患者接受经阴道网片置入盆底重建术后网片暴露的预测因素分析

摘要

目的 分析盆腔脏器脱垂患者经阴道网片置入盆底重建手术术后网片暴露的预测因素。方法 回顾性分析武汉市汉阳医院妇产科2019年10月-2022年9月接受经阴道网片置入治疗的94名盆腔脏器脱垂患者的临床资料，包括年龄、病史、盆底/子宫手术史、脱垂程度、网片种类、合并手术情况、切口缝合方式、术者经验等相关信息。按照患者切口缝合方式分为阴道壁整体缝合组和黏膜下层缝合组。采用Kaplan-Meier方法绘制不同切口缝合方式患者的无网片暴露比例-时间曲线图，采用Log-rank检验对两组患者网片暴露发生情况进行比较。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析网片暴露的预测因素及相应的风险比。结果 截至2023年9月30日，有15名（16.0%）患者发生网片暴露。Kaplan-Meier生存分析显示，两组患者的累积网片暴露比例差异显著（Log-rank检验χ²=5.521,P=0.019）。包含切口缝合方式、年龄、产次（按≥3与<3定义为二分类变量）、糖尿病病史、吸烟史、阴式盆底手术史、网片系统种类、是否合并行子宫切除、术者经验的多因素Cox比例风险分析显示，切口缝合方式、年龄、糖尿病病史、术者经验为网片暴露的独立预测因素，其中阴道壁整体缝合方式相比黏膜下层缝合方式对网片暴露的风险比为4.201,95%CI区间为1.247～14.155,Wald′sχ²=5.363,P=0.021。结论 经阴道网片置入方式的盆底重建术，不同切口缝合方式对网片暴露风险具有独立于术者经验外的显著影响，黏膜下层缝合有助于避免网片暴露。

关键词

盆腔脏器脱垂 / 经阴道网片置入 / 盆底重建术 / 网片暴露 / 切口缝合方式 / 预测因素 / Kaplan-Meier生存分析 / Cox比例风险分析