血清AMPK-αmRNA、Caspase-6 mRNA水平对非酒精性脂肪肝疗效的预测价值及影响因素分析

摘要

目的 分析血清腺苷酸活化蛋白激酶-αmRNA(Adenosine monophosphate activated protein kinase α,AMPK-αmRNA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-6(Cystein-asparate protease, caspase-6) mRNA水平对非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)疗效的预测价值及影响因素。方法 选取2021年10月-2023年8月聊城市人民医院感染性疾病科收治的188例NAFLD患者为研究对象，治疗6个月后以甘油三酯(TG)降低≥20%和(或)总胆固醇(TC)降低≥10%判断为治疗有效，归入有效组，否则判断为治疗无效，归入无效组。所有患者治疗前后检测血清AMPK-αmRNA、Caspase-6 mRNA水平。收集NAFLD患者一般资料，分析NAFLD疗效的影响因素。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清AMPK-αmRNA,Caspase-6 mRNA水平对NAFLD疗效的预测价值。结果 188例NAFLD患者治疗6个月脱落6例，有效随访182例，其中治疗有效126例(69.23%),纳入有效组，治疗无效56例(30.77%),纳入无效组。与本组治疗前比较，治疗6个月后患者血清AMPK-αmRNA水平升高，Caspase-6 mRNA水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与无效组比较，有效组治疗前、治疗6个月血清AMPK-αmRNA水平升高，Caspase-6 mRNA水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。患有糖尿病，血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein, LDL-C)、谷丙转氨酶(Alanime aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase, AST),Caspase-6 mRNA水平是NAFLD疗效的独立危险因素，治疗前血清AMPK-αmRNA水平是其独立保护因素(P<0.05)。建立Logistic回归模型：logit(P)=-29.182-0.867×AMPK-αmRNA+0.890×Caspase-6 mRNA+1.956×糖尿病+1.283×TG+0.982×TC+0.703×LDL-C+0.066×ALT+0.101×AST,拟合度较好。治疗前血清AMPK-αmRNA、Caspase-6 mRNA水平及Logistic回归模型预测NAFLD疗效的曲线下面积(Area under curve,AUC)值分别为0.757、0.717、0.816,Logistic回归模型的预测价值大于AMPK-αmRNA,Caspase-6 mRNA单独评估价值(Z=2.149,P=0.032;Z=2.879,P=0.004)。结论 患者是否患有糖尿病，血清TG、TC、LDL-C、ALT、AST、AMPK-αmRNA、Caspase-6 mRNA水平是NAFLD疗效的影响因素，检测血清AMPK-αmRNA、Caspase-6 mRNA水平对NAFLD疗效具有一定预测价值。

关键词

非酒精性脂肪肝 / 影响因素 / 腺苷酸活化蛋白激酶-α / 微小核糖核酸 / 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-6