骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值

摘要

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compressibility fracture, OVCF)患者血清骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、核心结合因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。方法 选取2020年1月-2023年4月徐州医科大学附属淮安医院骨科收治的260例OVCF患者为研究对象，均采用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty, PVP)或椎体后凸成形术(Percutanous kyphoplasty, PKP)治疗，根据术后3个月骨折愈合情况分延迟愈合组、正常愈合组。分析OVCF患者术后骨折延迟愈合的影响因素及血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的预测价值。绘制决策曲线和临床影响曲线，评价血清BMP-2,Runx2水平对术后骨折延迟愈合的价值。结果 260例患者术后无失访，22例出现骨折延迟愈合，发生率为8.46%(22/260)。延迟愈合组年龄、吸烟比率、合并糖尿病比率、合并甲状腺疾病比率、有椎体裂隙征比率大于正常愈合组，骨密度T值、术前和术后3个月血清BMP-2,Runx2水平小于正常愈合组，差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、有椎体裂隙征是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立危险因素，骨密度T值、BMP-2,Runx2是OVCF患者术后骨折延迟愈合的独立保护因素(P<0.05)。BMP-2,Runx2联合预测OVCF患者术后骨折延迟愈合对应AUC值为0.856。阈值在0.10～0.63范围内，BMP-2,Runx2联合评估模型评估OVCF患者术后骨折延迟愈合的净受益率优于单独检测。在阈值概率为0.26时，被该模型划分入高风险的人数与真阳性人数基本达成一致。结论 OVCF患者血清BMP-2,Runx2水平降低，二者联合检测对术后骨折延迟愈合具有较高的预测效能。

关键词

骨质疏松性椎体压缩性骨折 / 骨形态发生蛋白-2 / 核心结合因子2 / 术后骨折延迟愈合