关节周围浸润镇痛联合去阿片化全麻在全髋关节置换术中的应用

摘要

目的 探讨关节周围浸润镇痛联合去阿片化全麻在全髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2021年8月至2023年8月在本院行全髋关节置换术(THA)治疗的患者98例，采用随机数字表法分为观察组、对照组，每组各49例。对照组实施常规全麻，观察组实施关节周围浸润镇痛联合去阿片化全麻。对比两组患者围术期血流动力学指标及炎症应激指标变化。术后2、6、12、24 h分别采用数字评定量表(NRS)评估患者疼痛程度。统计两组患者首次下床活动时间、首次步行距离、住院时间、不良反应、认知功能障碍、谵妄发生情况。出院时采用Harris评分评估患者髋关节功能。结果 手术开始后10 min观察组患者心率(HR),平均动脉压(MAP)高于对照组患者，术中、术毕观察组患者HR、MAP低于对照组患者(P<0.05)。两组患者术后2、6、12、24 h静息及运动NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、72 h观察组患者白介素(IL)-6、IL-1β、C反应蛋白(CRP)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者首次下床活动时间、住院时间短于对照组患者，首次步行距离长于对照组患者(P<0.05)。两组患者出院时Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者恶心呕吐、头晕、股四头肌肌无力发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后24、72 h简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者认知功能障碍、谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论 关节周围浸润镇痛联合去阿片化全麻在THA中镇痛效果良好，有利于维持患者血流动力学稳定，减轻炎症应激反应，促进术后恢复，降低不良反应、认知功能障碍及谵妄发生率。

关键词

关节周围浸润镇痛 / 去阿片化全麻 / 全髋关节置换术 / 应激反应 / 认知功能 / 谵妄