糖皮质激素联合腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸治疗药物性急性重度胆汁淤积性肝病的临床疗效

摘要

目的 探讨糖皮质激素联合腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine, SAMe)、熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid, UDCA)治疗药物性急性重度胆汁淤积性肝病(Drug-induced cholestatic liver disease, DICLD)的效果。方法 选取2018年1月至2022年12月青海省第四人民医院收治的106例急性重度DICLD患者，采用随机数字表法将其分为两组，各53例。对照组给予SAMe、UDCA治疗，观察组给予SAMe、UDCA联合糖皮质激素(甲泼尼龙)治疗。治疗2周后检测并比较两组患者肝功能指标[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase, ALP)、总胆汁酸(Total bile acid, TBA)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase, γ-GT)及血清胆红素(Total bilirubin, TBil)]、生化指标[前白蛋白(Prealbumin, PA)、白蛋白(Albumin, ALB)]及免疫功能指标[可溶性黏附分子1(Soluble vascular cell adhesion molecule-1, sVCAM-1)、干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)]水平并评估两组患者临床疗效。采用Spearman相关性建议分析临床疗效与生化、免疫功能指标的相关性，并观察两组治疗方案的安全性。结果 观察组治疗总有效率为90.57%,高于对照组的73.58%(P<0.05)。治疗后，两组ALP、TBA、γ-GT、TBil、PA、ALB、sVCAM-1、IFN-γ水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组ALP、TBA、γ-GT、TBil、PA、ALB、sVCAM-1、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，患者临床疗效与PA、ALB水平呈正相关，与sVCAM-1、IFN-γ水平呈负相关(P均<0.05)。观察组、对照组药物不良反应率分别为18.87%、11.32%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖皮质激素联合SAMe、UDCA能够提高急性重度DICLD患者疗效，改善肝功能及炎症因子水平，提高机体免疫功能，且安全性良好。

关键词

胆汁淤积性肝病 / 甲泼尼龙 / 腺苷蛋氨酸 / 熊去氧胆酸 / 疗效