不同肥胖评价指标预测高血压-糖尿病共病发病风险的回顾性队列研究

摘要

目的 分析不同肥胖评价指标对高血压-糖尿病共病(HDC)发病风险的预测价值，为HDC一级预防提供科学依据。方法 以“新疆多民族自然人群队列建设及健康随访研究”2018-2022年和田调查现场的居民作为研究对象，采用Cox比例风险回归模型分析一般肥胖指标：体质指数(BMI),中心性肥胖指标：腰围(WC)、腰高比(WHTR)、锥削指数(CI),综合肥胖指标：体重调整腰围指数(WWI)、身体形态指数(ABSI)与HDC发病风险的关系，并用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同肥胖指标对HDC发病风险的预测效果。结果 基线共纳入研究对象12 679人，累计随访57 629.4人年，新发HDC共661例，发病密度为11.47/千人年。调整相关混杂因素后，Cox比例风险回归模型结果显示HDC的发病风险随着肥胖指标的升高而增加(P<0.01)。BMI超重、肥胖组HDC的发病风险分别是BMI正常组的1.63、3.40倍，WC超标组HDC发病风险是WC正常组的2.74倍。WHTR超标组HDC发病风险是WHTR正常组的2.48倍。根据四分位数的分组情况，WWI、CI、ABSI的Q4组HDC发病风险分别是Q1组的3.02、3.78、1.87倍。ROC曲线分析结果显示，AUC值前3位均为中心性肥胖指标，WC、WHTR、CI预测HDC的AUC分别为0.685(95%CI:0.676～0.694)、0.673(95%CI:0.664～0.682)、0.666(95%CI:0.657～0.675)。中心性肥胖指标的约登指数、特异度高于其他指标，综合肥胖指标的灵敏度高于其他肥胖指标。Delong检验结果显示，WC、WHTR预测HDC发病风险的AUC值高于BMI、ABSI(P<0.003),BMI与CI、WWI、ABSI,WC与WHTR、CI、WWI,WHTR与CI,CI与WWI的AUC值无明显差异。结论 BMI、WC、WHTR、WWI、CI、ABSI均与HDC发病风险增加相关，中心性肥胖指标能更好预测HDC发病风险。

关键词

肥胖指标 / 高血压-糖尿病共病 / ROC曲线 / 发病风险预测