上端融合椎的选择对Lenke 5C型特发性脊柱侧凸患者术后肩平衡的影响

摘要

目的 评估Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic Scoliosis, AIS)上端融合椎(The upper instrumented vertebra, UIV)为上端椎(The upper end vertebra, UEV)和UEV+1对患者术后肩平衡的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月48例Lenke 5C型AIS患者的资料，所有患者均行后路矫形选择性胸腰椎融合术，根据UIV和UEV之间的关系，将UIV作为UEV的设定为UEV组，将UIV作为UEV+1的设定为UEV+1组，比较两组影像学参数和临床结果的异同。结果 48例患者均随访2年以上，UEV组26例，UEV+1组22例。UEV+1组术后末次随访时TL/L矫正率明显高于UEV组(73.14%vs 63.71%,P<0.05),UIV倾斜度明显降低，影像学的肩高度差(RSH)绝对值显著增加(7.63 mm vs 0.72 mm,P<0.05),冠状面失衡绝对值显著增加(12.02 mm vs 4.81 mm,P<0.05)。UEV+1组术后肩失衡(RSH≥20 mm)发生率明显高于UEV组。两组在矢状位排列和患者预后方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当UIV选择为UEV+1时，TL/L矫正率提高，但增加了肩和冠状面失衡的风险，临床应尽可能选择UEV作为UIV,以维持AIS患者肩平衡。

关键词

青少年特发性脊柱侧凸 / Lenke 5C型 / 上端固定椎