骨骼肌质量指数、肌少症指数与呼吸危重症患者营养状态及预后的关系分析

摘要

目的 探讨骨骼肌质量指数(Skeletal muscle mass index, SMI)、肌少症指数(Sarcopenia index, SI)与呼吸危重症患者营养状态及预后的关系。方法 选取2021年9月至2023年8月南通市第一人民医院收治的呼吸危重患者132例。采用改良危重症营养风险评分表(The modified nutrition risk in critically ill, mNUTRIC)评估患者营养状况，根据评分结果分为低风险患者(n=83)、高风险患者(n=49),比较低风险患者与高风险患者的SMI、SI。以离开ICU为时间终点评估预后，分为死亡组(n=37)和存活组(n=95),比较死亡组与存活组患者的一般资料，采用多因素Logistic回归模型分析影响呼吸危重症患者死亡的因素，受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线分析SMI、SI预测呼吸危重症患者死亡的风险价值。结果 与低风险患者相比，高风险患者的SMI、SI降低(P<0.05)。以离开重症监护室(Intensive care unit, ICU)为评估时间终点，与存活组相比，死亡组年龄、入院24 h内的急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system, APACHEⅡ)评分及降钙素原(Procalcitonin, PCT)水平较高，白蛋白(Albumin, ALB)、SI和SMI则较低(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示，高APACHEⅡ评分及低SMI、SI值是影响呼吸危重症死亡的独立危险因素。ROC曲线显示，SMI、SI单独预测呼吸危重症患者死亡的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.784(0.720～0.839)、0.726(0.657～0.788),采用SMI、SI联合预测AUC为0.890(0.835～0.938),联合预测效能较单独预测效能更好(P<0.05)。结论 SMI、SI与呼吸危重症患者营养状态关系密切，两者联合预测呼吸危重症患者死亡的临床价值高于单独预测。

关键词

呼吸危重症 / 骨骼肌质量指数 / 肌少症指数 / 营养状态