血清Ghrelin、VEGF-A水平对妊娠期糖尿病患者早发型胎儿生长受限的预测价值

摘要

目的 探讨血清生长激素释放多肽(Ghrelin)、血管内皮生长因子-A(Vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)水平对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus, GDM)患者早发型胎儿生长受限(Fetal growth restriction, FGR)的预测价值。方法 选取2020年3月至2022年3月在海南省妇女儿童医学中心进行产前检查并分娩的GDM患者为研究对象，根据胎儿体重分为FGR组(n=26)、正常组(n=82)和巨大儿组(n=18)。比较3组血清Ghrelin、VEGF-A水平，并采用Pearson相关系数法分析两指标与胎儿体重的相关性，并绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清Ghrelin、VEGF-A对GDM孕妇发生早发型FGR的预测价值。结果 131例GDM孕妇不良妊娠结局总发生率为37.40%(49/131),其中巨大儿18例、FGR 26例。正常组空腹血糖水平、剖宫产占比均低于FGR组、巨大儿组，FGR组与巨大儿组空腹血糖水平、剖宫产占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与巨大儿组相比，FGR组和正常组孕妇血清Ghrelin水平偏高，且FGR组高于正常组，而FGR组和正常组VEGF-A水平偏低，且FGR组VEGF-A水平低于正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，血清Ghrelin与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.677,P<0.05),VEGF-A与胎儿出生体重呈正相关(r=0.690,P<0.05)。ROC曲线显示，血清Ghrelin、VEGF-A单独预测GDM孕妇发生早发型FGR的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.672、0.755,联合预测AUC为0.848,联合预测效能较单独预测效能更好(P<0.05)。结论 GMD孕妇体内血清Ghrelin、VEGF-A水平与胎儿体重具有相关性，是早发型FGR的预测标志物，且两者联合预测GMD孕妇早发型FGR临床价值更高。

关键词

妊娠期糖尿病 / 早发型胎儿生长受限 / 生长激素释放多肽 / 血管内皮生长因子-A