术前口服碳水化合物对老年2型糖尿病患者关节置换术后胰岛素抵抗及围术期安全性的影响

摘要

目的 探讨术前口服碳水化合物对老年2型糖尿病合并高感染风险的骨科手术患者术后胰岛素抵抗及围术期安全性的影响。方法 选择2021年9月至2023年9月首都医科大学附属北京康复医院收治的90例行关节置换的老年患者为研究对象，采用随机数字表法，将患者分为对照组(NC组),口服碳水化合物(OC)1组和2组，每组30例患者，3组患者术前2 h分别服用0、100、200 mL碳水化合物饮品(素乾),比较3组患者胃容积相关指标、生命体征指标、胰岛素抵抗相关指标及临床症状评分的差异。结果 (1)在手术开始1 h后，OC2组患者的平均动脉压(MAP)明显低于NC组及OC1组(P<0.05),在手术开始1 h及拔除气管导管时，OC2组患者的脑电双频指数均显著高于NC组及OC1组(P<0.05)。(2)在麻醉诱导前、麻醉苏醒、次日晨等3个时间点，与NC组及OC1组相比，OC2组患者白蛋白水平显著较高(P<0.05),促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显较低(P<0.05)。与NC组相比，OC1组及OC2组患者空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)逐渐下降(P<0.05)。(3)术后24 h,与NC组相比，OC1组及OC2组患者焦虑、抑郁、饥饿、口渴、疼痛、恶心、乏力等症状评分显著较低(P<0.05)。(4)与NC组患者相比，OC1组及OC2组患者术后恶心、呕吐及感染的发生率较低(P<0.05),术后首次排气时间较短(P<0.05)。结论 老年患者关节置换术前2 h口服200 mL碳水化合物可维持正常的血糖浓度，减轻围术期胰岛素抵抗，同时减轻患者术后症状。

关键词

碳水化合物 / 糖尿病 / 胰岛素抵抗 / 感染