改良CT严重指数评分联合血清学指标评估急性胰腺炎患者预后的价值

摘要

目的 探讨改良CT严重指数评分（MCTSI）联合血清学指标评估急性胰腺炎（AP）患者预后的价值。方法 选择2018年1月至2022年1月南通市第一人民医院收治的248例AP患者为研究对象，根据病情将患者分为轻症组（n=152）与中重症组（n=96）。所有患者均接受胰腺增强CT检查、血常规及血钙、血清淀粉酶、血清脂肪酶、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-17、C-反应蛋白（CRP）水平检测，统计28 d内死亡率，比较病情不同严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异。结果 多因素Logistic分析显示，MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者严重程度的独立性危险因素（P<0.05）。发病后28 d内，248例患者中196例存活、52例死亡，总体生存率为79.03%。轻症组、中重症组的生存率分别为91.4%（139/152）、59.4%（57/96）,中重症组患者的生存率显著较低（χ²=12.94,P<0.001）。ROC曲线分析显示，MCTSI、PCT、血钙单独预测患者28 d内死亡的AUC分别为0.870、0.785、0.679,敏感性分别为72.6%、68.4%、69.3%,特异性分别为75.9%、69.7%、64.4%。当三者联合检测时，可将AUC提高至0.913。多因素Cox生存分析显示，MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者预后的独立性危险因素。结论 MCTSI评分联合血清学指标检测，可提高AP病情严重程度及预后的预测效能。

关键词

急性胰腺炎(AP) / 改良CT严重指数评分(MCTSI) / 血淀粉酶 / 血脂肪酶 / 降钙素原