血浆纤维蛋白原、全身炎症反应指数对非转移性肾透明细胞癌患者的预后判断价值

摘要

目的 探讨血浆纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）、全身炎症反应指数（Systemic inflammatory response index, SIRI）对非转移性肾透明细胞癌（Non-metastatic renal cell carcinoma, nmRCC）患者的预后判断价值。方法 选择2018年1月-2022年12月苏州大学附属第二医院收治的146例nmRCC患者为研究对象，采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）曲线确定FIB、SIRI诊断高Fuhrman分级（Ⅲ～Ⅳ级）的最佳截断值，并根据最佳截断值将患者分为高、低FIB组和高、低SIRI组。比较不同FIB、SIRI水平患者临床病理参数与生存预后的差异。用多因素Cox风险模型分析影响患者总体生存时间（Overall survival, OS）、肿瘤特异生存时间（Cancer specific survival, CSS）、无复发生存时间（Disease free survival, DFS）的独立危险因素。ROC曲线分析FIB、SIRI单独及联合检测对患者预后不良的预测效能。结果 患者FIB、SIRI水平越高，肿瘤直径越大，TNM分期及Fuhrman分级越高（P<0.05）。与低FIB组相比，高FIB组患者的总体生存率显著较低（χ²=8.385,P=0.003）;与低SIRI组相比，高SIRI组患者的总体生存率显著较低（χ²=10.029,P<0.001）。Cox多因素分析显示，FIB水平、SIRI水平、肿瘤直径、Fuhrman分级、TNM分期均是影响患者OS、CSS、DFS的独立性危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，FIB、SIRI预测肾透明细胞癌患者预后不良的曲线下面积（Area under curve,AUC）分别为0.735、0.799,敏感性分别为62.6%、67.4%,特异性分别为659%、72.3%,二者联合检测的AUC为0.852,敏感性为71.2%,特异性为76.6%。结论 高FIB与高SIRI是nmRCC患者不良生存预后的危险因素，二者联合检测对患者预后不良的预测效能更高。

关键词

肾透明细胞癌 / 纤维蛋白原 / 全身炎症反应指数 / 预后