呼吸窘迫综合征新生患儿血浆中miRNAs的差异性表达及临床意义

摘要

目的 探讨呼吸窘迫综合征（Respiratory distress syndrome, RDS）新生患儿血浆miRNAs的差异表达及意义。方法 选取68例RDS新生患儿、15例健康新生儿为研究对象，随机各选取6例进行血浆测序，用反转录聚合酶链反应（Reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR）检测血浆miRNAs表达。鉴定出差异表达最显著的两个miRNAs进行后续研究，用RT-PCR检测RDS发作期、出院时、出院后1个月时的miRNAs水平。用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析发作期时血浆miRNAs表达水平诊断RDS严重程度的价值。分析发作期时miRNAs表达水平与动脉血氧分压（Partial pressure of oxygen, PaO₂）、二氧化碳分压（Partial pressure of carbon dioxide, PaCO₂）、吸氧分数（Fraction of oxygen uptake, FiO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzyme, CK-MB）、乳酸脱氢酶（Lactic dehydrogenase, LDH）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase, SOD）、丙二醛（Malondialdehyde, MDA）水平的相关性。结果 测序结果显示，RDS新生患儿与健康新生儿血浆中共1 230种差异表达miRNAs,其中693种表达上调，537种表达下调。miRNA-200b及miRNA-449差异表达倍数>20,是差异性表达最显著的miRNAs。出院后1个月时RDS新生患儿血浆miRNA-200b及miRNA-449的表达水平均低于发作期和出院时（P<0.05）,且出院时水平低于发作期（P<0.05）。血浆miRNA-200b、miRNA-449诊断RDS的曲线下面积（Area under curve,AUC）分别为0.702、0.763,灵敏度分别为73.6%、76.9%,特异度分别为69.8%、72.8%。血浆miRNA-200b与miRNA-449相对表达水平分别与PaO₂、PaO₂/FiO₂呈负相关（P<0.05）,与PaCO₂、FiO₂呈正相关（P<0.05）。miRNA-200b、miRNA-449分别与CK-MB、LDH、MDA呈正相关（P<0.05）,与SOD呈负相关（P<0.05）。结论 RDS新生患儿血浆miRNAs有明显异常表达，其中miRNA-200b、miRNA-449差异较为显著，二者在RDS新生患儿血浆中表达水平升高，且与呼吸功能损伤、心肌损伤和氧化应激损伤相关。

关键词

呼吸窘迫综合征 / miRNA / 心肌损伤 / 氧化应激