宫颈癌放疗患者临床特征、DVH参数及血清细胞因子预测急性放射性肠炎发病的前瞻性队列研究

摘要

目的 探讨宫颈癌放疗患者临床特征、放疗剂量体积直方图(Dose volume histogram, DVH)参数及放疗前血清细胞因子水平等指标对急性放射性肠炎(Acute radiation enteritis, ARE)的预测作用。方法 以2022年3月-2022年12月在安徽省肿瘤医院放疗科接受放射治疗的48例宫颈癌患者为研究对象，记录患者的DVH参数、临床特征(年龄、BMI、疾病分期、病理类型等),收集患者放疗前后的静脉血样本，采用多重微球流式荧光法测定血浆中细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-γ、TNF-α)的水平。比较以各因素分组ARE的发生率，比较ARE组与非ARE组DVH参数与细胞因子水平。采用Logistic回归分析筛选与ARE发生的相关因素，并采用受试者工作特征Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单因素及多因素模型预测ARE的价值。结果 临床特征、DVH参数及细胞因子水平在ARE组及非ARE组间无差异；以放疗前IL-12p70中位数分组，IL-12p70高水平组ARE发生率较低(P<0.05),以其余细胞因子、DVH参数分组、组间ARE发生率、组间细胞因子水平、DVH参数，ARE发生率差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示临床分期、放疗前血清IL-12p70、IL-17水平与ARE发生相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示含分期、IL-12p70大于中位数、IL-17大于中位数三因素的联合模型具有较高的预测ARE发生的效能(AUC=0.838,P<0.000 1)。结论 分期、IL-12p70大于中位数、IL-17大于中位数三因素的联合模型对ARE的发生具有预测价值。

关键词

宫颈癌 / 放疗 / 急性放射性肠炎 / 细胞因子 / 预测