MECT或rTMS分别联合氯氮平对难治性精神分裂症患者记忆和执行功能影响

摘要

目的 探讨无抽搐电休克疗法(MECT)或重复经颅磁刺激法(rTMS)分别联合氯氮平对难治性精神分裂症(RS)患者记忆和执行功能影响。方法 选取2019年12月至2022年12月期间本院收治的98例RS患者，采用随机数字表法分为MECT组和rTMS组，每组各49例患者，MECT组给予氯氮平口服联合MECT治疗，rTMS组给予氯氮平口服联合rTMS治疗，均治疗8周。比较两组临床疗效和两组治疗前、治疗4周、治疗8周的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分，统计治疗期间不良反应情况。结果 两组临床总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，两组治疗4周和治疗8周PANSS阳性症状、阴性症状评分、一般精神病理及总分均降低，且治疗8周后上述评分低于治疗4周后的评分(P<0.05);MECT组治疗4周后上述PANSS各项评分低于rTMS组(P<0.05)。与治疗前比较，rTMS组治疗4周和治疗8周、MECT组治疗8周的WMS评分均升高，且治疗8周后上述评分高于治疗4周后的评分(P<0.05);MECT组治疗4周WMS评分低于rTMS组(P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗4周和治疗8周WCST正确应答数和完成分类数均升高，且治疗8周后上述评分高于治疗4周后的评分(P<0.05);与治疗前比较，rTMS组治疗4周和治疗8周、MECT组治疗8周的WCST错误应答数和持续应答数均降低，且治疗8周后上述评分低于治疗4周后的评分(P<0.05);MECT组治疗4周的WCST错误应答数和持续应答数高于rTMS组(P<0.05)。MECT组治疗期间不良反应发生率为36.73%,高于rTMS组的16.33%(P<0.05)。结论 MECT或rTMS分别联合氯氮平对RS患者的治疗效果相当，前者短期内对症状的改善效果较好，后者短期内对记忆和执行功能影响更小，且不良反应较少。

关键词

难治性精神分裂症 / 无抽搐电休克疗法 / 经颅重复刺激法 / 记忆功能 / 执行功能