妊娠期容量负荷总体液评估与妊娠期高血压疾病的相关性研究

摘要

目的 探讨妊娠期容量负荷总体液(Total body water, TBW)评估与妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicated pregnancy, HDCP)的相关性。方法 选取2020年1月至2022年7月于南京医科大学附属江苏盛泽医院就诊的妊娠期高血压孕妇(n=30)、子痫前期孕妇(n=50)作为病例组(n=80),选择同期正常妊娠孕妇作为对照组(n=100);对比两组24 h尿钠、TBW、细胞外液(Extracellular water, ECW)和细胞内液(Intracellular water, ICW)水平以及对HDCP的预测价值。结果 病例组妊娠早、中、晚期TBW、ECW、 ICW水平均高于对照组[(40.42±5.45)Lvs(36.98±5.61)L、(44.51±5.21) L vs(40.63±5.29)L、(47.76±5.84)L vs(44.07±5.78)L,(15.56±2.11)L vs(12.12±2.01)L、(17.45±2.46)L vs(13.97±2.28)L、(19.16±2.31)L vs(14.13±2.48)L,(29.88±1.03) L vs(27.39±1.04)L、(31.98±1.46)L vs(28.56±1.25)L、(36.56±1.11)L vs(32.12±1.01)L,P均<0.05];病例组妊娠早、中、晚期24 h尿钠水平均高于对照组[(109.16±8.94) mmol/d vs(95.77±7.78) mmol/d、(118.93±8.25) mmol/d vs(103.13±8.31) mmol/d、(133.67±8.45) mmol/dvs(108.08±8.33) mmol/d,P均<0.05]。子痫前期孕妇妊娠早、中、晚期TBW、ECW和ICW水平均高于妊娠高血压孕妇和对照组(P<0.05),妊娠期高血压孕妇妊娠早、中、晚期TBW、ECW和ICW水平均高于对照组(P<0.05),子痫前期孕妇妊娠早、中、晚期24 h尿钠水平均高于妊娠高血压孕妇和对照组(P<0.05);妊娠期高血压孕妇妊娠早、中、晚期24 h尿钠水平均高于对照组(P<0.05)。调整孕前BMI、年龄后，妊娠早、中期孕妇24 h尿钠水平(OR=2.180,95%CI:1.139～4.172;OR=2.088,95%CI:1.243～3.508)、TBW(OR=2.744,95%CI:1.885～3.994;OR=3.177,95%CI:2.106～4.792)、ECW(OR=1.015,95%CI:0.994～1.037;OR=1.077,95%CI:0.992～1.171)和ICW(OR=2.752,95%CI:1.886～4.015;OR=2.906,95%CI:1.691～4.994)均是HDCP的独立危险因素(P<0.05)。妊娠早期孕妇24 h尿钠水平、TBW、ECW和ICW预测HDCP的截断位分别为125.16 mmol/d、39.24 L、14.67 L、28.92 L,四者联合筛查时曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.86(95%CI:0.719～0.872,P<0.001),筛查灵敏度和特异度分别为73.4%、85.2%,优于单项筛查。结论 妊娠期TBW变化与妊娠期高血压疾病具有相关性，TBW、ECW、ICW和24 h尿钠水平联合筛查有助于HDCP的早期识别，可为HDCP早期发现提供依据。

关键词

细胞外液 / 尿钠排泄 / 妊娠期高血压疾病 / 容量负荷

基金资助

苏州市吴江区“科教兴卫”项目(WWK201930)