机械通气撤离序贯治疗中应用HFNC对重症肺炎患者的临床效果

摘要

目的 探讨机械通气撤离序贯治疗中应用经鼻高流量湿化氧疗（High flow nasal cannula, HFNC）对重症肺炎患者的临床效果，并分析该方案对患者撤离24 h后痰液湿化与动脉血氧分压的影响。方法 选取2019年1月-2022年12月118例上海健康医学院附属崇明医院收治的重症肺炎患者，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各59例，对照组患者接受无创正压通气，试验组患者接受HFNC,比较两组患者临床指标（总机械通气时间、住院时间）、撤离24 h后痰液湿化效果、痰液黏稠度、血气指标[动脉血氧分压（PaO₂）]、二氧化碳分压（PaCO₂）、生命体征（呼吸频率、心率）、再插管率、不良反应发生情况。结果 试验组患者总机械通气时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。试验组湿化满意率（81.36%）较对照组（49.15%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组中痰液黏稠度Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度患者分别为31例（52.54%）、24例（40.68%）和4例（6.78%）,与对照组患者痰液黏稠度之间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者PaO₂均上升，PaCO₂均下降，且试验组PaO₂显著高于对照组，PaCO₂显著低于对照组（P<0.05）;两组患者呼吸频率和心率均下降，且试验组呼吸频率和心率均显著低于对照组（P<0.05）。试验组患者再插管率（3.39%）较对照组（18.64%）低，不良反应发生率（8.47%）较对照组（32.20%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在机械通气撤离序贯治疗中给予重症肺炎患者HFNC治疗能促进患者恢复，改善患者撤机后24 h的痰液湿化效果、痰液黏稠度、患者血氧状态和生命体征，降低不良反应发生率和再插管率。

关键词

机械通气撤离序贯治疗 / 经鼻高流量湿化氧疗 / 重症肺炎 / 痰液湿化 / 动脉血氧分压

基金资助

上海市科技计划项目(19Y11392821)