间歇性糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病疗效的列线图预测模型构建及安全性分析

摘要

目的 构建间歇性糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病（Thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）疗效的列线图预测模型，分析该治疗方法的安全性。方法 回顾性分析2018年11月-2024年2月内江市第一人民医院内分泌科收治的103例TAO患者的临床资料，采用间歇性糖皮质激素冲击治疗，根据治疗完成后的疗效将患者分为不良组、良好组。比较两组一般资料，采用多因素Logistic回归模型分析间歇性糖皮质激素冲击治疗TAO疗效的影响因素，建立对应的列线图预测模型。分别采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）、校正曲线、决策曲线评估风险预测模型的准确性、校准度及临床适用性。统计治疗期间不良反应。结果 103例患者中30.10%效果不良；Logistic回归模型分析显示，吸烟史、C反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、病程、突眼度是间歇性糖皮质激素冲击治疗TAO疗效不良的危险因素（P<0.05）。建立对应的列线图预测模型，对各变量对应的数值进行评分，获取所有变量分数之和总分及间歇性糖皮质激素冲击治疗TAO疗效不良的风险。ROC曲线显示，该模型预测间歇性糖皮质激素冲击治疗TAO疗效不良的曲线下面积（AUC）为0.947,灵敏度为93.55%,特异度为94.44%。Hosmer-Lemeshow检验显示，该风险预测模型的预测概率与实际概率的校正曲线比较，差异无统计学意义（χ²=0.445,P=0.305）。决策曲线显示，该风险预测模型在风险阈值0～0.68范围内获取临床净收益。治疗期间，103例患者中不良反应总发生率为7.77%。结论 吸烟史、CRP、TC、TRAb、病程、突眼度是间歇性糖皮质激素冲击治疗TAO疗效不良的危险因素，对应的列线图模型经验证临床效能良好，且间歇性糖皮质激素冲击治疗TAO具有良好的安全性。

关键词

糖皮质激素 / 甲状腺相关眼病 / 疗效 / 列线图 / 安全性