高龄复发性流产患者血清MANF、p53水平与妊娠结局的关系及预测价值

摘要

目的 探讨高龄复发性流产(Recurrent spontaneous abortion, RSA)患者血清脑星形胶质细胞源性神经营养因子(Mesencephalic astrocyte derived neurotrophic factor, MANF)、P53蛋白(Tumor protein 53,p53)水平与妊娠结局的关系及预测价值。方法 选取2022年12月-2024年1月衡水市第二人民医院高龄RSA患者116例，均参照《复发性流产诊治的专家共识》进行保胎治疗。将保胎失败者纳入观察组，将保胎成功者纳入对照组。两组均检测血清MANF、p53水平。分析高龄RSA患者妊娠结局的影响因素及MANF、p53对妊娠结局的预测价值。建立限制性立方样条模型拟合血清MANF、p53水平与妊娠结局的剂量-效应关系。结果 116例高龄RSA患者中43例保胎失败，发生率为37.07%。观察组流产次数、保胎时间大于对照组(P<0.05)。两组血清MANF[(331.29±83.32)ng/L vs(254.06±79.28)ng/L]、p53[(138.37±30.27)ng/L vs(109.98±28.95)ng/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。血清MANF、p53水平升高是保胎失败的独立危险因素(P<0.05)。血清MANF、p53水平联合预测妊娠结局的曲线下面积(Areas under the curve,AUC)高于单独预测值(Z=2.397,P=0.017)、p53(Z=2.471,P=0.014)。当血清MANF水平>350 ng/L,血清p53水平>120 ng/L时，保胎失败风险随MANF、p53水平升高而增加。结论 高龄RSA患者血清MANF、p53水平可作为预测妊娠结局的重要指标。

关键词

复发性流产 / 脑星形胶质细胞源性神经营养因子 / p53蛋白 / 妊娠结局