TACE联合¹²⁵I粒子植入与TACE联合仑伐替尼治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的疗效比较

摘要

目的 探究肝动脉化疗栓塞（Transarterial chemoembolization, TACE）联合¹²⁵I粒子植入与TACE联合仑伐替尼治疗肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）合并门静脉癌栓（Portal vein tumor thrombosis, PVTT）的疗效差异比较。方法 回顾性分析2019年1月1日-2022年12月31日就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院介入科的46名原发性肝癌合并程氏Ⅱ型门静脉癌栓的患者，其中行TACE+¹²⁵I粒子植入术治疗的患者21名，行TACE+仑伐替尼治疗的患者25名，对比两组患者的基线资料、治疗肝内病灶及门脉癌栓的ORR、DCR,对比术前、术后一个月、术后三个月肝功能，包括总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、有无肝性脑病、有无中-大量腹水，并绘制生存曲线。结果 在治疗门静脉癌栓方面，与仑伐替尼联合组相比，粒子联合组有更好的ORR与DCR（χ²=9.385、7.415,P=0.002、0.006）;术后三个月复查肝功能指标，与仑伐替尼联合组相比，粒子联合组患者的总胆红素指标较低（t=-2.332,P=0.024）;粒子联合组相比仑伐替尼联合组取得了更长的中位PFS（10.1个月对比7.2个月，χ²=4.326,P=0.038）;仑伐替尼联合组的中位OS稍长于粒子联合组，两组无统计学差异（14.4个月比13.5个月，χ²=2.156,P=0.142）。在不良事件方面，相比仑伐替尼联合组，粒子联合组治疗后发生手足综合征、血小板减少的患者更少（χ²=4.935,4.031;P=0.026,0.045）。结论 TACE联合¹²⁵I粒子植入或仑伐替尼在治疗肝内原发病灶方面，两种方法的疗效无差异；TACE联合¹²⁵I粒子植入针对门静脉癌栓的疗效更好，更有助于改善肝功能，不良反应更少。

关键词

肝细胞癌 / 门脉癌栓 / 肝动脉化疗栓塞 / 放射性粒子 / 仑伐替尼 / 联合治疗