甘油三酯葡萄糖指数联合其他因素构建列线图预测PCI术后支架内再狭窄

摘要

目的 探讨TyG指数与冠心病患者药物洗脱支架(DES)植入术后发生支架内再狭窄(ISR)的关联性及其联合其他危险因素所构建的列线图模型对于ISR的预测价值。方法 回顾性招募在新疆医科大学第一附属医院成功植入DES并在术后6个月至2年间再次行冠状动脉造影术(CAG)的294例冠心病患者，根据是否发生ISR,将患者分为支架内再狭窄(ISR)组98例及非支架内再狭窄(非ISR)组196例。收集两组患者的基本信息、一般临床资料、经皮冠状动脉介入术(PCI)手术相关信息、血生化、血常规等指标。运用单因素及多因素Logistic回归分析选择PCI术后发生ISR相关预测因素，对筛选出的相关因素通过R语言进行整合分析、构建列线图模型，采用决策曲线分析(Decision curve analysis, DCA)、ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)、校准曲线等进行模型的内部验证。结果 单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、心肌梗死病史、吸烟史、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG指数、冠脉病变支数、Gensini评分与PCI术后发生ISR相关。将单因素Logistic分析中P值小于0.05的自变量纳入多因素Logistic分析，结果显示，年龄、心肌梗死病史、吸烟史、尿酸、LDL-C、TyG指数及Gensini评分均与PCI术后发生ISR相关，为DES-ISR的独立危险因素。最后对以上因素进行整合分析并绘制列线图，列线图模型AUC为0.783(0.731,0.835),区分度较好，校准曲线拟合程度高，DCA曲线表明较高的临床适用性。结论 年龄、心梗病史、吸烟史、尿酸、LDL-C、TyG指数、Gensini评分是DES-PCI术后发生ISR的独立危险因素，而整合上述指标所构建的列线图模型对于ISR的发生风险有较好的预测价值。

关键词

经皮冠状动脉介入治疗 / 支架内再狭窄 / 甘油三酯葡萄糖指数 / 列线图

基金资助

国家自然科学基金项目(82160067); 天山英才—科技创新领军人才项目(2022TSYCLJ0065)