老年肺炎患者并发急性肾损伤的预测模型构建

摘要

目的 分析老年肺炎患者并发急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)的相关危险因素，构建老年肺炎患者并发AKI的列线图预测模型。方法 以2020年1月-2023年12月安徽中医药大学第一附属医院收治的98例老年肺炎患者为研究对象。根据患者是否发生AKI进行分组，将发生AKI的患者纳入合并AKI组共48例，未发生AKI的患者纳入单纯性肺炎组共50例。收集患者入院后24 h内的相关临床数据。采用Logistic回归因素分析老年肺炎患者并发AKI的相关影响因素，采用rms程序包构建老年肺炎患者并发AKI的预测模型，应用受试者工作曲线(Receiver operating characteristic,ROC)和Hosmer-Lemeshow检验验证列线图模型的预测效能。结果 与单纯性肺炎组比较，合并AKI组患者患有基础性疾病占比、血乳酸(lac)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞计数(NE)、总胆红素(TBil)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素(CysC)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示，血清中SCr、BUN、CysC、CRP及PCT水平均为影响老年肺炎患者发生AKI的相关因素(P<0.05)。根据Logistic多因素分析结果建立预测老年肺炎患者并发AKI的列线图模型，并对模型进行验证，ROC曲线分析结果显示，预测模型C-index指数为0.905(95%CI:0.832～0.963);经Hosmer-Lemeshow检验列线图模型实测值与预测值基本一致，经决策曲线分析列线图预测价值较高，具有较好的临床有效性。结论 血清中SCr、BUN、CysC、CRP及PCT水平均是老年肺炎患者发生AKI的相关影响因素，老年肺炎患者并发AKI的列线图模型对预后具有较好的预测价值。

关键词

老年 / 肺炎 / 急性肾损伤 / 预测模型 / 列线图