胸腔镜下肺癌根治术患者术后喉返神经麻痹的影响因素分析及预测模型构建

摘要

目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术患者术后喉返神经麻痹的影响因素，并构建预测模型。方法 选取2022年2月—2023年12月在成都市第三人民医院进行胸腔镜下肺癌根治术治疗的300例肺癌患者作为研究对象，根据患者术后是否发生喉返神经麻痹将其分为麻痹组和无麻痹组。采用单因素及多因素Logistic回归分析，筛选胸腔镜下肺癌根治术患者术后喉返神经麻痹的影响因素，构建预测模型并评估其预测效能。结果 300例肺癌患者中30例患者术后发生喉返神经麻痹，喉返神经麻痹发生率为10.00%。麻痹组肿瘤最大直径≥5 cm比率、胸腔镜全肺切除术比率、淋巴结清扫个数、淋巴结大小、术后肺部感染比率均高于无麻痹组，喉返神经监测比率低于无麻痹组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤最大直径、淋巴结清扫个数、淋巴结大小、术后肺部感染是肺癌患者术后发生喉返神经麻痹的独立危险因素，喉返神经监测是肺癌患者术后发生喉返神经麻痹的独立保护因素（P<0.05）;Hosmer-lemeshowχ²=6.820,P=0.556,提示模型拟合度佳。该模型预测肺癌患者术后喉返神经麻痹的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.860,灵敏度和特异度分别为80.00%、72.59%。外部验证显示，模型预测肺癌患者术后喉返神经麻痹发生的AUC值为0.866（95%CI:0.801～0.916）,敏感度为86.84%,特异性为73.68%,Hosmer-lemeshowχ²=5.978,P=0.645,提示预测曲线与实际曲线贴合度良好。结论 肿瘤最大直径、淋巴结清扫个数、淋巴结大小、术后肺部感染、喉返神经监测是肺癌患者术后喉返神经麻痹的影响因素，利用各独立影响因素构建的列线图模型对患者的生存预测具有良好的效能。

关键词

肺癌 / 胸腔镜 / 喉返神经 / 影响因素 / 预测模型