经皮内镜下病灶清除减压术治疗腰椎布鲁氏菌脊柱炎的短期临床疗效研究

摘要

目的 研究经皮内镜下病灶清除减压术治疗腰椎布鲁氏菌脊柱炎(Lumbar brucella spondylitis, LBS)的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月-2022年12月新疆医科大学附属中医医院脊柱二科收治的接受经皮内镜下病灶清除减压术治疗的15例患者的临床资料。记录纳入患者性别、年龄、手术节段等一般资料，以及手术时间、术中出血量与并发症等围手术期指标，分析并比较术前、术后1周、3月、6月、12月腰部和下肢视觉模拟评分(Visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)之间的差异，比较术前、术后1周椎间隙高度(Intervertebral disc height, IDH)、腰椎前凸角(Lumbar lordosis angle, LLA)、节段性LLA以及腰椎局部病灶变化情况的差异。结果 15例患者均顺利完成手术。与术前相比，术后1周、3个月、6个月、12个月患者腰背部VAS评分、下肢VAS评分、ODI指数、ESR和CRP水平均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与术后1周相比，术后3个月、6个月、12个月患者下肢VAS评分、ODI指数、ESR和CRP水平均降低，术后12个月患者腰背部VAS评分降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与术后3个月相比，术后12个月患者腰背部VAS评分、下肢VAS评分及ODI指数均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比，术后1周患者LLA增加，椎间隙炎性灶范围缩小，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮内镜下病灶清除减压术能够显著缓解腰部及下肢疼痛，恢复腰椎功能及生理曲度，促进炎性吸收，是治疗早期稳定性LBS的有效微创术式。

关键词

布鲁氏菌脊柱炎 / 经皮内镜下病灶清除术 / 脊柱内镜 / 微创

基金资助

国家自然科学基金项目(81960812); 新疆维吾尔自治区科技创新领军人才-高层次领军人才项目(2022TSYCLJ0027); 省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开放课题项目(SKL-HIDCA-2019-ZY19)