泪液中炎症因子表达水平与白内障术后干眼症发生的相关性研究

摘要

目的 研究白内障患者术后干眼症与泪液中炎症因子水平表达的相关性。方法 选取2022年2月-2023年8月于中国人民解放军32397部队医院眼科行白内障手术的100例白内障患者为研究对象。术前收集患者泪液，检测泪液中炎症因子[白介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-20(Interleukin-20,IL-20)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。术后2周进行复诊，根据是否并发干眼症分为干眼症组、恢复良好组，收集两组临床资料。采用Pearson相关性分析法评估IL-1β、IL-20、TNF-α与干眼症诊断指标[泪膜破裂时间(Tear break-up time, BUT)、角膜上皮荧光素染色(Corneal fluorescein staining, CFL)评分、基础泪液分泌试验(Schirmer I test, SIt)]的相关性，采用Logistic回归分析法筛选影响白内障术后干眼症发生的危险因素，经受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评估IL-1β、IL-20、TNF-α对白内障术后干眼症的预测价值。结果 与恢复良好组比较，干眼症组术前泪液IL-1β、IL-20、TNF-α水平较高，BUT和SIt较低，CFL评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。干眼症组患者泪液中IL-1β水平与BUT、SIt均呈负相关(r=-0.564、-0.627,P<0.05),与CFL呈正相关(r=0.542,P<0.05);泪液中IL-20水平与BUT、SIt均呈负相关(r=-0.575、-0.645,P<0.05),与CFL呈正相关(r=0.561,P<0.05);泪液中TNF-α水平与BUT、SIt均呈负相关(r=-0.557、-0.630,P<0.05),与CFL呈正相关(r=0.552,P<0.05)。干眼症组患者合并糖尿病、睑脂粘度分级>2级、结膜松弛度分级3级比例均高于恢复良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病(OR=1.152)、睑脂粘度分级>2级(OR=1.142)、结膜松弛度分级3级(OR=1.169)、IL-1β(OR=1.224)、IL-20(OR=1.204)、TNF-α(OR=1.242)是影响白内障术后干眼症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，泪液中IL-1β、IL-20、TNF-α水平联合预测白内障术后干眼症的敏感度、AUC分别为91.50%、0.915,均高于IL-1β(83.80%、0.854)、IL-20(84.50%、0.858)、TNF-α(87.20%、0.865)单独预测。结论 白内障患者术后干眼症与泪液中IL-1β、IL-20、TNF-α水平密切相关，且IL-1β、IL-20、TNF-α联合预测白内障术后干眼症的效能良好，为临床早期预防白内障术后干眼症的发生提供了参考依据。

关键词

白内障 / 干眼症 / 白介素-1β / 白介素-20 / 肿瘤坏死因子-α