血清IL-33、IP-10和MCP-1水平与艾滋病合并肺结核患者预后的关系及列线图模型构建

摘要

目的 探讨血清白细胞介素-33（Interleukin-33,IL-33）、γ干扰素诱导蛋白10（Gamma interferon inducible protein 10,IP-10）和单核细胞趋化蛋白-1（Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）水平与艾滋病合并肺结核（Human immunodeficiency virus and tuberculosis, AIDS/TB）患者预后的关系并构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2021年1月至2023年9月长沙市第一医院收治的144例AIDS/TB患者，按死亡结局分为死亡组（36例，随访1年内死亡）与存活组（108例，同期随访1年内存活）。比较两组血清IL-33、IP-10和MCP-1浓度，通过单因素和多因素Logistic回归筛选独立危险因素，构建AIDS/TB列线图模型，并采用Bootstrap法（1 000次重采样）进行内部验证，在建模集与验证集中评估模型区分度、校准度及临床适用性。结果 死亡组CD4⁺T淋巴细胞（CD4⁺ T-lymphocyte, CD4⁺T）计数显著低于存活组，抗人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）治疗率更低，静脉吸毒感染途径及涂阳肺结核比例相对增高（P<0.05）。死亡组血清IP-10和MCP-1水平较存活组显著升高（P<0.05）。多因素Logistic回归显示，CD4⁺T计数降低、未抗HIV治疗、静脉吸毒感染及血清IP-10和MCP-1升高是AIDS/TB患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。列线图模型预测AIDS/TB患者死亡的受试者工作特征（Receiver operating characteristic curve,ROC）曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.885（95%CI=0.826～0.943,P<0.001）,灵敏度83.3%,特异度77.2%,校准曲线显示预测风险与实际风险具有良好一致性（Hosmer-lemeshow检验P=0.652,Brier评分=0.11）。结论 血清IP-10和MCP-1水平与AIDS/TB患者的预后有关，本研究构建的列线图模型可通过CD4⁺T计数、抗HIV治疗状态、静脉吸毒感染途径及血清IP-10和MCP-1水平为早期识别AIDS/TB患者死亡高风险，及制定相应的防控措施提供参考依据。

关键词

艾滋病 / 肺结核 / γ干扰素诱导蛋白10 / 单核细胞趋化蛋白-1 / 列线图