PNI、CAR、PTH、25(OH)D与老年骨质疏松症的关系研究

摘要

目的 研究预后营养指数(PNI)、白蛋白/C反应蛋白比值(CAR)、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟基维生素D[25(OH)D]与老年骨质疏松症的关系。方法 将2022年1月至2024年3月在本院治疗的210例老年骨质疏松症患者作为研究组，同期选择200例老年无骨质疏松症健康体检者作为对照组。检测两组CAR、PTH、25(OH)D水平，并计算预后营养指数(PNI);采用双能X线骨密度仪(DXA)测量两组腰椎和股骨颈的骨密度(BMD);检测两组N端骨钙素(N-MID)、血Ⅰ型原胶原N末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C末端肽特殊序列(β-CTX)水平等骨转换指标(BTM)。采用Spearman相关分析探究PNI及CAR与BMD及BTM的关系。采用多因素Logistic回归分析老年骨质疏松症危险因素。绘制ROC曲线分析PNI、CAR、PTH、25(OH)D对老年患者发生骨质疏松的预测价值。结果 与对照组相比，研究组25(OH)D、PNI水平更低[(18.15±8.87) ng/mL vs.(35.38±10.24) ng/mL、(38.76±6.61) ng/mL vs.(50.45±9.12) ng/mL]、CAR、PTH水平更高[(1.78±0.35) pg/mL vs.(0.69±0.15) pg/mL、(70.41±20.49) pg/mL vs.(55.58±17.46)pg/mL](P<0.05)。对照组股骨颈BMD和腰椎BMD明显高于研究组(P<0.05)。研究组N-MID、PINP水平均明显低于对照组(P<0.05),β-CTX水平明显高于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析显示，年龄、β-CTX与PNI呈负相关，BMI、腰椎BMD、股骨颈BMD、PINP、N-MID与PNI呈正相关(P<0.05)。腰椎BMD、股骨颈BMD、PINP、N-MID与CAR呈负相关，年龄、BMI、β-CTX与CAR呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，年龄、BMI、β-CTX、PINP、25(OH)D、N-MID、PNI、PTH是老年骨质疏松症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，PNI、CAR、PTH、25(OH)D四者联合预测老年骨质疏松症的AUC为0.894,敏感度为91.54,高于单独应用PNI、CAR、PTH、25(OH)D的AUC(0.783、0.784、0.741、0.776)和敏感度(80.34、81.45、82.41、88.42);PNI、CAR、PTH、25(OH)D四者联合预测老年骨质疏松症的特异度为70.88,低于单独应用PNI、CAR、PTH、25(OH)D的特异度(77.50、76.25、71.36、77.61)。结论 PNI、CAR、PTH、25(OH)D是老年骨质疏松症的危险因素，且对老年骨质疏松症预测价值较高。

关键词

老年骨质疏松症 / 预后营养指数 / 白蛋白C/反应蛋白 / 骨密度 / 骨转换

基金资助

上海市卫生健康委员会科研项目(202140031)