外周血碱性磷酸酶/白蛋白比值、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与类风湿关节炎合并骨质疏松症的相关性分析

摘要

目的 分析外周血碱性磷酸酶/白蛋白比值（Peripheral blood alkaline phosphatase/albumin ratio, APAR）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（Monocyte-to-HDL cholesterol ratio, MHR）与类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）合并骨质疏松症（Osteoporosis, OP）的相关性。方法 选取2021年1月-2023年12月在我院就诊接受治疗的105例RA患者，根据RA患者是否合并OP分为RA合并OP组和RA组，选取同一时间段就诊的60例OP患者为OP组；另选60例健康体检人群为健康组。比较4组骨代谢指标和骨密度（Bone mineral density, BMD）、MHR、APAR的差异。采用二元Logistic回归分析其合并OP的独立危险因子，采用Pearson相关分析各独立危险因子与RA患者BMD的相关性，采用工作特征（Receiver operator characteristic,ROC）曲线分析各独立危险因子对RA合并OP的预测效能。结果 RA合并OP组、RA组、OP组及健康组4组间比较，性别、既往病史、关节压痛术等指标差异无统计学意义（P>0.05）,年龄、BMI、病程、使用糖皮质激素、25（OH）D₃、APAR、MHR差异有统计学意义（P<0.05）。以RA合并OP为因变量，Logistic回归多因素分析显示，骨碱性磷酸酶（OR=1.152,95%CI:1.138～1.166）、MHR（OR=2.462,95%CI:1.430～3.494）是RA合并OP的独立影响因子，APAR（OR=0.684,95%CI:0.397～0.971）、25（OH）D（OR=0.554,95%CI:0.172～0.936）则是RA合并OP的保护因子。Pearson相关性分析结果显示，MHR、骨碱性磷酸酶的表达均与RA患者BMD呈负相关关系，r=-0.872、-0.703,P<0.05;APAR、25（OH）D与RA患者BMD呈正相关关系，r=0.688、0.811,P<0.001。以RA合并OP为因变量，将独立影响因子对其预测效能进行ROC曲线表明，MHR、APAR、骨碱性磷酸酶、25（OH）D对RA合并OP的预测效能较好，AUC在0.6～0.8内，De-long test （P<0.05）。四者联合的预测效能最佳，AUC为0.899,De-long test （P<0.05）。结论 APAR、25（OH）D是RA患者发生OP的独立保护因素，骨碱性磷酸酶和MHR则是独立危险因素，预测效能良好，可作为临床预测RA患者发生OP的生物标志物。

关键词

外周血碱性磷酸酶/白蛋白比值 / 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值 / 类风湿关节炎 / 骨质疏松症