髂腰肌平面阻滞对老年髋关节术后疼痛及谵妄的影响

摘要

目的 探讨老年患者髂腰肌平面阻滞对髋关节术后疼痛及谵妄的影响。方法 选择2021年4月至2024年4月海口市中医医院实施老年髋关节手术的患者98例，采用随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49),对照组实施髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉，观察组实施髂腰肌平面阻滞联合全身麻醉。比较两组患者的心率(Heart rate, HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure, MAP)、视觉模拟评分、简易精神状态量表(Mini-mental state examination, MMSE)评分、血清白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α, TNF-α)、皮质醇(Cortisol, Cor)水平和不良反应发生情况。结果 观察组穿刺时间短于对照组(P<0.05)。术中不同时点，两组患者HR及MAP比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、24、72 h,观察组静息时和抬髋15°时的视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。术后72 h、术后1周，观察组和对照组静息时、抬髋15°时的视觉模拟评分低于术后2 h和术后24 h(P<0.05)。两组患者术后MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组患者血清IL-6、TNF-α、Cor水平较术前升高，观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后均未见严重不良反应。结论 相较于髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉，髂腰肌平面阻滞联合全身麻醉更有助于减轻患者术后的疼痛反应，降低谵妄的发生风险，且安全性良好。

关键词

髂腰肌平面阻滞 / 髋关节手术 / 疼痛 / 谵妄