基于间断时间序列与结构变动度分析“药品零差率”政策对心脑血管疾病住院费用的影响

摘要

目的 评估新疆地区“药品零差率”政策对心脑血管疾病患者住院费用结构及次均费用的影响，为完善公立医院补偿机制与控费政策提供依据。方法 基于新疆某三甲综合公立医院2016年1月-2023年12月心脑血管疾病患者住院费用数据，本研究聚焦次均住院费用、次均西药费用及费用构成等核心指标，采用间断时间序列分析（Interrupted time series analysis, ITSA）量化了政策带来的费用水平与趋势的即时与长期变化，并结合结构变动度模型揭示了各分项费用的结构变动贡献率。结果 与政策实施前比较，实施后次均住院费用短期内显著下降（β₂=-12 754.66,P<0.05）,长期呈缓慢回升趋势（β₁+β₃=107.40,P<0.05）;西药费用占比下降，次均西药费用控制未达显著（P≥0.05）。医院通过增加检查费、化验费等医疗服务性收入（累计贡献率43.87%）弥补药品收入损失，存在将成本从药品转向检查、化验等医疗服务项目的风险。结论 “药品零差率”政策短期内降低住院费用，但需深化医疗、医保、医药领域的协同改革，强化疾病诊断相关分组（Diagnosis related groups, DRG）付费、耗材集采等协同措施，遏制隐性成本转移，巩固政策成效。

关键词

“药品零差率”政策 / 间断时间序列分析法 / 结构变动度分析法 / 心脑血管疾病 / 医疗费用