改良平足重建术治疗不同分级僵硬性平足患儿的步态分析研究

摘要

目的 基于步态分析探讨改良平足重建术治疗不同分级僵硬性平足(Rigid flatfoot, RF)患儿的临床疗效。方法 以2019年1月-2024年12月乌兹别克斯坦共和国安集延儿童多学科诊所收治的51名RF患儿为研究对象，其中男性42例，女性9例，平均年龄(10.5±1.4)岁。根据“第DGU42326号-儿童RF分类算法”(2024年),按照RA临床分级对患儿进行分组。采用改良平足重建术：腓骨长肌移位+胫后肌紧缩+舟楔关节楔形截骨融合[发明专利号：FAP 2416(2024)]进行手术干预。术前3天及术后6个月测定RF患儿跨步时间、站立时间、摆动时间、站立阶段、摆动阶段、单侧支撑相位、双侧支撑相位、平均速度、步频等。记录RF患儿手术前后美国足踝外科协会(American orthopaedic foot ankle society, AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟量表(Visual analogue scale, VAS)评分。结果 51例RF患儿中获得性41例(80.5%),先天性10例(19.5%),RF临床分级Ⅱ级13例(25.50%),Ⅲ级22例(43.20%),Ⅳ级16例(31.30%)。与术前比较，术后Ⅱ级RF患儿左右足跨步时间、左右足站立时间、左右足摆动时间均降低，左足摆动阶段、左足双侧支持相位、平均速度、步频均升高；术后Ⅲ级RF患儿左右足跨步时间、左右足站立时间、左足站立阶段、左足单侧支持相位、左足双侧支持相位均降低，左足摆动阶段、平均速度、步频均升高；术后Ⅳ级RF患儿左右足跨步时间、左右足站立时间均降低；右足单侧支持相位、左右足双侧支持相位、平均速度、步频均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较，术后不同RF临床分级患儿AOFAS评分升高，VAS评分降低，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 改良平足重建术能有效改善RF患儿足部功能及疼痛感受，恢复下肢主动稳定性及受损生物力学功能，值得临床推广。

关键词

改良平足重建术 / 僵硬性平足 / 僵硬形态 / 运动学 / 儿童平足