心电图MVP评分预测心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件的价值

摘要

目的 探讨心电图形态-电压-P波持续时间(MVP)评分对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2021年2月—2024年8月池州市第二人民医院心内科就诊的90例心肌梗死患者，根据PCI术后6个月内患者是否发生MACE,将其分为MACE组(26例)和非MACE组(64例),对比分析两组的一般资料、心电图指标[Ⅰ导联P波电压(PVLⅠ)、下壁导联P波形态(PWM)及P波时限(PWD)、心电图MVP评分、ST段抬高(STE)、校正的QT间期(cQT)、校正的QT间期离散度(cQTd)、校正的Tp-e间期(cTp-e)、Tp-e间期与QT间期的比值(Tp-e/QT)]以及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)及左心房前后径(LAD)]水平。采用Cox回归分析模型分析MVP评分与MACE的关系，受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测能力，局部加权回归散点平滑(Lowess)曲线分析相关性，亚组森林图探讨影响因素。结果 与非MACE组比较，MACE组的LAD、PWD、PVLⅠ、PWM、MVP评分以及STE、cQTd、cTp-e和Tp-e/QT水平显著升高，LVEF水平降低；患者PCI术后MACE的发病率69.23%更高(P<0.05);Cox回归分析模型分析表明，随着MVP评分的增加，患者MACE发生的风险升高54.2%(HR=1.542,95%CI:1.287～1.641,P<0.05);ROC曲线表明，相较于PWD、PVLⅠ和PWM评分，MVP评分对于术后6个月内发生MACE的预测能力最高，其曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.678～0.922,P<0.05);Lowess曲线表明，MVP评分与术后6个月内发生MACE呈正相关；亚组分析显示，在LAD≥38.45 mm、LVEF<63.17%、STE≥82.54 uV、cQTd≥43.55 ms亚组中，MVP评分与术后6个月内MI患者MACE发生率的相关性更高。结论 心电图MVP评分是心肌梗死患者PCI术后6个月内发生MACE的独立预测指标，其预测能力显著优于单一P波参数；MVP评分与MACE风险呈正相关，并在高LAD、STE、cQTd和低LVEF亚组中相关性更高，是PCI术后MACE的早期预警和个体化治疗的重要依据。

关键词

MVP评分 / 心肌梗死 / 经皮冠状动脉介入治疗 / 不良心血管事件