血清Nrf2和CysC水平与糖尿病肾病患者病情的关系及对预后的预测价值

摘要

目的 探究血清转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)和胱抑素C(CysC)水平与糖尿病肾病(DKD)患者病情的关系及对预后的预测价值。方法 选取2019年7月至2021年7月邢台市信都区中医院收治的141例DKD患者为DKD组，另选取同期141例单纯糖尿病患者为DM组。所有患者均检测血清Nrf2和CysC水平，采用Mogensen分期评估DKD患者病情严重程度。Spearman相关性分析DKD患者血清Nrf2及CysC水平与病情的关系。所有患者随访3年，根据患者预后将DKD患者分为预后不良组(n=52)及预后良好组(n=89)。收集不同预后患者临床资料，分析DKD患者预后不良的影响因素，以受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Nrf2和CysC水平对DKD患者预后的预测价值。结果 DKD组血清Nrf2水平低于DM组，CysC水平高于DM组(P<0.05);Spearman分析结果显示，血清Nrf2水平与DKD患者病情程度呈负相关(r=-0.459,P<0.001),而血清CysC水平与患者病情程度呈正相关(r=0.493,P<0.001)。与预后良好组比较，预后不良组患者DM病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、CysC水平明显升高，估计肾小球滤过率(eGFR)、Nrf2水平明显降低，DM病程则更长(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示，HbAlc、CysC水平升高是DKD患者预后不良的危险因素，eGFR、Nrf2水平升高则是保护因素(P<0.05);ROC结果显示，血清Nrf2和CysC水平单独预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.682(0.599～0.785)、0.763(0.684～0.830),Nrf2+CysC联合模型、预测模型的AUC分别为0.867(95%CI:0.779～0.918)、0.892(95%CI:0.828～0.938),联合模型、预测模型效能均较高，且预测模型更高(P<0.05)。结论 血清Nrf2及CysC水平与DKD患者的病情相关，血清Nrf2水平和CysC水平均有助于预测DKD患者的预后，两者联合可提高预测价值。

关键词

糖尿病肾病 / 转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2) / 胱抑素C(CysC) / 病情严重程度 / 预后