颞下颌关节骨关节炎滑液中谷氨酸含量变化及临床意义

摘要

目的 对比颞下颌关节骨关节炎(Tempromandibularjointosteoarthritis, TMJ-OA)与颞下颌关节内紊乱症(Tempromandibularjoint internal derangement, TMJ-ID)患者关节滑液(Synovial fluid, SF)中谷氨酸含量的差异，分析SF中谷氨酸含量与TMJ-OA严重程度的相关性，验证透明质酸(Hyaluronic acid, HA)治疗TMJ-OA的临床效果。方法 以2024年9月-2025年2月新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科收治的48例TMJ-OA患者和43例TMJ-ID患者为研究对象，收集临床资料和SF样本，测定两组患者SF中谷氨酸含量，采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SF中谷氨酸含量对TMJ-OA的诊断效能。采用Pearson相关性分析TMJ-OA患者SF中谷氨酸含量与VAS疼痛评分、最大张口度、影像学分期之间的相关性。分析比较TMJ-OA患者在HA治疗前、治疗后的VAS疼痛评分、最大张口度及SF中谷氨酸含量的变化。结果 TMJ-OA组SF中谷氨酸含量显著高于TMJ-ID组患者(P<0.001);SF中谷氨酸含量预测TMJ-OA的曲线下面积AUC值为0.936,cutoff值为0.134 5μmol/mL,约登指数为0.748,95%可信区间为0.889～0.984(P<0.001);TMJ-OA患者的SF中谷氨酸含量与VAS疼痛评分(r=0.672,P<0.001)呈正相关，与最大张口度(r=-0.002,P=0.992)及影像学分期(r=0.052,P=0.728)无统计学意义；HA注射治疗后TMJ-OA患者VAS疼痛评分及最大张口度均改善，SF中谷氨酸含量也有所降低(P均<0.001)。结论 SF中谷氨酸含量是一种诊断TMJ-OA的潜在标志物，且与TMJ-OA患者的VAS疼痛评分呈正相关。HA治疗能改善TMJ-OA患者的临床症状并降低SF中谷氨酸含量。

关键词

颞下颌关节 / 骨关节炎 / 谷氨酸 / 透明质酸