基于定量CT测量的不同性别高龄老年人群骨密度与血清炎症因子及免疫指标的相关性分析

摘要

目的 探讨基于定量CT（Quantitative computed tomography, QCT）测量的不同性别高龄老年人群骨密度（Bone mineral density, BMD）与血清炎症因子及免疫指标的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2024年3月瑞金医院卢湾分院老年科收治的均进行过QCT和双能X线吸收（Dual energy X-ray absorption, DXA）测量的200例高龄老年人群临床资料，比较DXA与QCT对骨量减少与骨质疏松症的检出率，并根据QCT结果将患者分为BMD正常组、低骨量组和骨质疏松组。比较3组患者血清炎症因子[降钙素原（Procalcitonin, PCT）、白细胞计数（White blood cell count, WBC）、补体C3（Complement 3, C3）、补体C4（Complement 4, C4）]、免疫功能指标[CD4阳性T淋巴细胞（CD4⁺ T lymphocyte, CD4⁺T）、CD8阳性T淋巴细胞（CD8⁺ T lymphocyte, CD8⁺T）、CD4与CD8细胞比值（CD4⁺/CD8⁺ratio, CD4⁺/CD8⁺）、IgA、IgG、IgM]及骨代谢性指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽（Procollagen type I N-terminal propeptide, PINP）、骨钙素（Osteocalcin, OC）]的差异；分析血清炎症因子、免疫指标与BMD的相关性；采用Logistic回归分析BMD值的独立影响因素，并通过受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析以上独立影响因素对高龄人群BMD的预测效能。结果 QCT的骨量减少和骨质疏松症检出率显著高于DXA（P均<0.05）;当年龄、HDL-C、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、PCT、WBC、IgA、IgG、lgM、C3、C4、CD8⁺T、PINP水平升高，BMI、TG、腰椎BMD、CD4⁺T、CD4⁺/CD8⁺、OC水平下降，患者发生骨质疏松风险增加（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，CRP、PCT、C3、C4、OC、PINP、IgA血清炎症因子、免疫指标均与腰椎BMD相关（P<0.05）;Logistic回归分析显示，男性：CRP（OR=2.284,95%CI:1.022～3.546）、PCT（OR=3.374,95%CI:2.112～4.636）、C3（OR=2.923,95%CI:1.661～4.185）、C4（OR=5.061,95%CI:3.799～6.323）、IgA（OR=2.495,95%CI:1.233～3.757）、IgG（OR=4.062,95%CI:2.8～5.324）;女性：CRP（OR=2.562,95%CI:1.3～3.824）、PCT（OR=3.061,95%CI:1.799～4.323）、C3（OR=2.612,95%CI:2.45～2.774）、C4（OR=1.475,95%CI:1.442～1.508）、IgA（OR=1.675,95%CI:1.659～1.691）、IgG（OR=2.673,95%CI:1.411～3.935）为患者发生骨质疏松的危险因素；ROC分析显示以上独立危险因素对BMD有良好预测价值，其中C4在男性和女性群体中的曲线下面积（Area under the curve,AUC）分别为0.905、0.890,预测效能最佳。结论 高龄老年人群血清炎症因子CRP、PCT以及免疫指标C3、C4、IgA、IgG水平升高与BMD相关，临床可根据以上指标水平提前制定干预措施，以改善高龄老年人群骨量减少与骨质疏松。

关键词

定量CT / 骨密度 / 血清炎症因子 / 免疫指标