DEB-TACE与cTACE治疗乙肝肝癌的临床疗效及安全性比较

摘要

目的 比较载药微球肝动脉化疗栓塞(Drug-eluting bead transarterial chemoembolization, DEB-TACE)和传统肝动脉栓塞化疗术(Conventional transarterial chemoembolization, cTACE)治疗乙肝肝癌(Primary liver cancer after hepatitis B,PLCAHB)的临床疗效及安全性。方法 选择2018年1月-2022年12月在我院接受cTACE治疗的57例PLCAHB患者为对照组，以同期在我院接受DEB-TACE治疗的63例PLCAHB患者为观察组。观察2组患者术前、术后3个月、6个月、12个月时乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量(Hepatitis B virus deoxyribonucleic acid load, HBV DNA)载量水平；记录2组患者不良反应(包括发热、恶心、呕吐、厌食等)发生率；于术前、术后3个月、6个月时抽取2组患者静脉血，采用生化仪检测谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase, AST)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)、直接胆红素(Direct bilirubin, DBIL)、间接胆红素(Total bilirubin, TBIL)等肝功能指标水平；于术后1个月、6个月观察2组患者的临床有效率=[完全缓解(Complete response, CR)率+部分缓解(Partial response, PR)率]。参考改良实体瘤疗效评价标准(Modified response evaluation criteria in solid tumors, mRECIST)进行疗效评估，对患者进行磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)检查，观察病灶情况，CR指靶病灶强化区域完全消失，PR指基线病灶长径总和缩小≥30%。对所有患者进行随访，记录患者无进展生存期(Progression-free survival, PFS)、总生存期(Overall survival, OS)和2年存活率。结果 与本组术前比较，术后3个月、6个月、12个月时2组患者HBV DNA载量降低；术后3月时观察组患者AST水平升高，术后3个月、6个月时2组患者DBIL和TBIL水平升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，观察组围术期发热、恶心、呕吐、厌食等不良反应发生率降低；术后3个月时AST和DBIL水平升高；术后6个月时DBIL水平降低，临床有效率升高；观察组患者PFS、OS、2年存活率升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DEB-TACE治疗PLCAHB的临床疗效和安全性均优于cTACE。

关键词

乙型肝炎 / 原发性肝癌 / 经动脉化疗栓塞 / 载药微球 / 肝功能