急性脑栓塞患者CT灌注成像参数与溶栓治疗效果及血管再通率的相关性研究

摘要

目的 探讨急性脑栓塞患者CT灌注成像(Computed tomography perfusion, CTP)参数与溶栓治疗后神经功能恢复及血管再通率的相关性，评估CTP在预测治疗结局中的价值。方法 回顾性分析103例接受静脉溶栓(Intravenous thrombolysis, IVT)或机械取栓(Mechanical thrombectomy, MT)治疗的急性脑栓塞患者。所有患者于治疗前完成CTP检查，测定脑血流量(Cerebral blood flow, CBF)、脑血容量(Cerebral blood volume, CBV)及平均通过时间(Mean transit time, MTT)。采用美国国立卫生研究院卒中(National institutes of health stroke scale, NIHSS)量表评估疗效，患者治疗前后评分ΔNIHSS≥8分为疗效良好。血管再通评估采用脑梗死溶栓(Thrombolysis in cerebral infarction, TICI)分级，TICI 2b-3级为再通成功。采用多元Logistic回归分析影响疗效与血管再通的因素。采用Pearson相关性分析评估CTP参数(CBF、CBV、MTT等)与溶栓治疗效果(NIHSS评分变化)和血管再通率(TICI评分)的相关性。结果 CBF和CBV是急性脑栓塞患者疗效良好及再通成功的独立保护因素(P<0.05),MTT是独立危险因素(P<0.05)。年龄和高血压史与治疗效果相关(P<0.05)。CBF和CBV较高的急性脑栓塞患者神经功能改善更显著，与血管再通成功率呈正相关(P<0.05);MTT延长与神经功能恢复程度及再通成功率呈负相关(P<0.05)。结论 CTP参数(CBF、CBV、MTT)是预测急性脑栓塞患者溶栓后神经功能恢复和血管再通效果的可靠影像学标志物，可为个体化治疗决策提供重要依据。

关键词

急性脑栓塞 / 溶栓治疗 / 灌注成像 / 血管再通率