氯吡格雷治疗冠心病疗效的影响因素

摘要

目的 探讨细胞色素P450 2C19（Cytochrome P450 family 2 subfamily C member 19,CYP2C19）、ATP结合盒转运蛋白B1（ATP-binding cassette sub-family B member 1,ABCB1）、氧磷酶1（Paraoxonase 1,PON1）单个基因、基因联合效应及非遗传因素对氯吡格雷治疗冠心病疗效的影响。方法 回顾性纳入2019年1月至2024年2月新疆医科大学第一附属医院收治的442例冠心病患者，使用常规剂量氯吡格雷（75 mg）联合阿司匹林（100 mg）抗血小板治疗≥6个月，收集患者的人口学、临床及基因数据，以心血管不良事件为疗效指标，采用Log-rank检验和Cox回归模型分别进行氯吡格雷疗效的影响因素初筛与独立危险因素识别。结果 经氯吡格雷治疗的442例患者中，230例（52.04%）发生心血管不良事件。单因素分析结果显示，年龄、单核细胞百分比、淋巴细胞计数、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶和左心室缩短分数是影响氯吡格雷疗效的因素（P<0.05）;多因素Cox回归分析显示，年龄65～<75岁、BMI≥24 kg/m²、吸烟、单核细胞百分比≥10%、尿酸≥428μmol/L,以及CYP2C19、ABCB1和PON1基因联合是氯吡格雷治疗后发生心血管不良事件的影响因素。结论 年龄、BMI、吸烟、单核细胞百分比、尿酸及CYP2C19、ABCB1和PON1基因联合是冠心病患者经氯吡格雷治疗后发生心血管不良事件的影响因素，可根据相关影响因素制定个体化的干预措施，以改善冠心病症状。

关键词

冠心病 / 氯吡格雷 / 基因 / 影响因素